素食法醫: 血時篇(四）
在胎盤膜的阻隔下，胎兒與母親各自有著自己的血液循環系統。雖然各自的血液不會混和在一起，但氧氣、營養、代謝物及某幾種類別的抗體卻能夠通過胎盤網的微孔，互相在母子母女之間作出交換。
在母親懷孕的時期，其自身的一部份抗體將會經由胎盤傳送到胎兒的循環系統裡頭，為他或她抵禦外來物種的侵襲;
胎兒的免疫系統在母體裡頭並未能夠發展得盡善盡美的關係，母親的協助是非常重要的。
這種無私的幫助看起上來的確非常美好，但無奈魔鬼在細節，當中亦牽伸出一個重要的問題ㄧ
抗體的母嬰利益輸送，無形間造就了母體的抗體攻擊胎兒紅血球的契機，引起醫學界所稱為的「新生兒溶血症」(Hemolytic disease of the newborn,HDN)。
新生兒溶血症的嚴重性取決於胎兒紅血球被收抗體所攻擊的程度，若果被幹掉的紅血球數量並不算多的話，胎兒通常均能自我抵禦得住，當中有機會產生輕微貧血或黃疸症狀，情況不太嚴重的話並不需要作出任何治療。
但是，若果紅血球被過量分解的話，身體裡頭的膽紅素便會不斷的積聚下來。胎兒若果還在母體的話，膽紅素尚可經由胎盤透過血液系統傳遞到母親的肝臟裡頭作出分解，由母親為孩兒作出分擔。
若胎兒脫離母體，尤其是在出世後首二十四小時裡頭發生紅血球被過量分解情況的話，情況就真的是不堪設想;
胎兒肝臟在初出世的期間並沒有足夠的能力分解過多的膽紅素，膽紅素的血液濃度會逐漸的增加，最終更會進入腦部，做成永久性的神經損毀。
在新生兒溶血症方面，Rh系統的D antigen對比於ABO系統的H antigen顯得較為重要。
主要的原因分別有兩個，第一就是胎兒紅血球上的H antigen數量比成人紅血球為顯注的少，故此不太容易會觸發免疫反應。
第二就是ABO系統的H antigen並不局限於在紅血球，在胎兒各種表皮及內膜的細胞上均能找到H antigen，因此母體的H antigen抗體遇上胎兒紅血球上的H antigen機會亦相對地大大減少;
相反，Rh系統的D antigen只會在紅血球上找到，其他器官及細胞並不存在D antigen，母體的D antigen抗體將會針對性的攻擊胎兒紅血球。
正因如此，在絕大多數的情況下，新生兒溶血症引致的致命情況均是由母體及胎兒的Rh系統不相容引起的。
(亞洲人的族裔，約只有百分之二的人口持有Rh負血型。)
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「克BB，我血型是A-哦，你呢?」
得悉Rh正負系統的重要性後，坐在席上的一位女生跟在旁的男同學嬌嗲的說了起來。
「我是B+....」
那名姓克的男生單手拿著捐血卡，神態自若的說著。
「吓.....? 正? 為甚麼你會這樣不差氣的?
我很喜歡小孩子的哦，那怎樣辦呀，BB?」
女生負(沒有D antigen)，男生正(有D antigen)，嬰兒便有機會是正(50或100%有D antigen)。
女生本身的紅血球沒有D antigen，嬰兒紅血球上的D antigen便會被視作為外來之物，被母體的免疫系統攻勢，引發新生兒溶血症出現的可能性; 那名女生是這樣的想著。
「喂，靚女，我姓馬，血型B-，名副其實是你的駙馬呢!
有沒有興趣下課後一起看電影，互相了解一下對方?」
那名女生身後的一名男生，洋洋得意不知羞恥的作出搭訕起來。
女生負(沒有D antigen)，男生負(沒有D antigen)，嬰兒便一定會是負(沒有D antigen)，新生兒溶血症的發生機會亦因而大大減低。
「我對克BB的愛並不會因為這些正正負負影響得到的，你別痴心妄想啦!」
那名女生大聲的作出責罵後，隨即窩在那名男生的懷中，展示出自己的恩愛。
「唉，你也不是我的伯樂嗎....?
世間上的伯樂全都死掉了嗎?
我這隻絕世好馬，究竟應如何在這亂世中自處呢，天呀!」
那名姓馬的男生右手撥了一下頭上時髦的「花倫同學」的髮型，一臉恨鐵不成鋼的模樣。
「其實，第一胎出現新生兒溶血症的機率應該是相對的較低吧!
再加上現今科技如此先進，一定會有方法解決Rh正負所引起的問題!」
姓克的那位男生托了一下眼鏡，用著安慰的語氣對著那名女生說了起來。
馬同學、克同學及其在旁女生的對話，血時均聽得一清二楚。
對於克同學的見解，血時可是非常的認同。
「這位男同學說得一點也沒有錯!」
胎兒和母體的血液循環系統均是獨立的個體，胎兒的紅血球在正常情況下是不會進入母體血液循環裡頭的。
在Rh血型為負的母親來說，除非曾經在輸血過程中接受過擁有D antigen的血液，否則在自身的血液裡頭間理應是不會存有D antigen的抗體;
這亦是Rh系統和ABO系統其中一種不同的地方，ABO的H antigen和天然間所存在的糖分結構非常相似。長久接觸底下，正常人體的血液均存在著對應的H antigen抗體。
雖則胎盤阻隔著母子的血液循環系統，但在母親產下第一胎的期間，過程中將會有很大的機會與胎兒的血液接觸。
若胎兒為Rh正而母親為Rh負的話，這便會觸發母親體內D antigen抗體的產生;
只不過，若果母親的ABO血型與胎兒的ABO血液不吻合的話，母親體內的H antigen抗體將會快速消除胎兒的紅血球，這時候D antigen暴露於母體免疫系統的機會亦會相對減低，有機會可以避免D antigen抗體的產生。
無論如何，這些由第一胎臨盤而產生出來的D antigen抗體，將會有很大的機會影響第二胎Rh正的胎兒。
不過不用害怕，現今醫療科技發達，醫生均有著各種手段檢查胎兒的狀況，亦有各種方法檢測母體及胎兒的ABO及Rh血型。
在某幾種情況下更會為母親注入D antigen的抗體，避免母親接觸到外來的D antigen，必要時更可為在母體內的胎兒輸血，更換死去的紅血球細胞。
因Rh系統不吻合而不能作出敦倫的情況，在現今的社會上是不會發生的。
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鈴...鈴...鈴.....
講解的時間過得特別快，說到Rh血液系統的時候下課鐘聲亦恰巧的響起。
血時迅速的收拾個人物品，啪啪聲的關上電腦，比在座的學生們更快的離開演講廳。
「血..血時教授...」
那名為茱燕的女同學本意是在下課的時候找血時商量一些事情的，奈何血時的行動實在過於迅速，她完全找不到任何的機會喝停血時。
「......」
她打開演講廳的門口，四周張望，只見血時往著月亮咖啡店的方向奔跑起來。
「你...沒吃早餐嗎?」